系统性红斑狼疮与妊娠那些事儿

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统损害的自身免疫性疾病，育龄期女性发病率较高，对于患有SLE的女性而言，妊娠是一个充满挑战却又备受关注的话题。

SLE患者妊娠面临着诸多风险，疾病本身可能处于活动期，活动期的SLE会增加流产、早产、胎儿生长受限、死胎等不良妊娠结局的发生几率，其发病机制较为复杂，自身抗体攻击胎盘组织，影响胎盘的血液供应和功能，进而危及胎儿，为了控制SLE病情，患者往往需要长期使用药物，而部分药物对胎儿有致畸作用，环磷酰胺等免疫抑制剂在孕期使用可能导致胎儿畸形、生长发育异常等严重后果。

在决定妊娠前，SLE患者需要进行全面的评估，包括疾病的活动程度、重要脏器功能、目前使用的药物种类及剂量等，只有当病情稳定至少半年以上，且停用对胎儿有影响的药物后，在医生的严密监测和指导下，才可以考虑妊娠，妊娠期间，更是需要妇产科医生与风湿免疫科医生密切合作，进行多学科管理。

孕期要加强产检，密切监测孕妇的病情变化和胎儿的生长发育情况，定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等指标，及时发现病情波动，通过超声检查等手段，了解胎儿的生长、羊水、胎盘等情况，一旦发现病情活动，应根据具体情况调整治疗方案，治疗时需权衡药物对孕妇和胎儿的利弊，选择相对安全有效的药物。

对于病情较轻、控制良好的SLE患者，经阴道分娩是相对理想的分娩方式，但在分娩过程中，也需要做好充分的准备，预防产后出血等并发症，而对于病情较重或存在产科指征的患者，则可能需要剖宫产终止妊娠，产后同样不能掉以轻心，SLE病情可能会在产后复发或加重，仍需继续监测和治疗。

系统性红斑狼疮患者妊娠虽有风险，但通过多学科团队的精准评估、严密监测和合理治疗，大多数患者能够实现安全妊娠和顺利分娩，迎来健康的宝宝，妇产科医生在这个过程中扮演着至关重要的角色，需要与风湿免疫科医生携手，为SLE患者的母婴健康保驾护航。