蛛网膜下腔出血，如何快速识别并应对的隐形杀手？

在繁忙的妇产科工作中，我们时常会遇到各种紧急情况，蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）虽不常见于产科直接并发症，但在围产期女性中仍需高度警惕，SAH是一种严重的脑血管意外，指脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，迅速导致剧烈头痛、恶心、呕吐及意识改变等症状，其病情凶险，若不及时处理，可危及生命。

如何快速识别SAH？ 关键在于“FAST”原则：面部（Face）是否出现不对称或下垂、上臂（Arm）是否无力、说话（Speech）是否清晰、时间（Time）是否紧迫需立即就医，突发的严重头痛，尤其是雷击样、难以忍受的疼痛，是SAH最典型的症状之一，应立即考虑此诊断。

应对措施 包括：保持患者呼吸道通畅，避免误吸；迅速稳定患者情绪与生命体征，控制血压在安全范围内；立即进行头部CT或MRI扫描以确诊，这是诊断SAH的金标准，治疗上，除一般性支持治疗外，还需根据出血原因（如动脉瘤破裂）进行针对性干预，如手术夹闭或介入栓塞治疗动脉瘤。

预防策略 同样重要，对于有SAH风险因素的患者（如高血压、动脉硬化、家族史等），应加强监测，定期进行脑血管检查，教育患者及其家属关于SAH的早期识别与应对知识，也是减少延误治疗、提高生存率的关键。

在妇产科领域，我们不仅要关注分娩的喜悦与挑战，也要对可能伴随的医疗紧急情况保持高度敏感，对于疑似SAH的患者，迅速而准确的诊断与治疗是降低致残率、死亡率的关键，加强跨学科合作，提升医护人员对SAH的认知与处理能力，是保障母婴安全不可或缺的一环。