重视妇产科凝血功能障碍

在妇产科领域，凝血功能障碍是一个不容忽视的问题，它对孕产妇的健康乃至生命安全都有着重大影响。

凝血功能障碍可分为先天性和获得性两大类，先天性凝血功能障碍较为少见，多与遗传因素相关，如血友病等，这些患者自出生起就存在凝血因子缺乏或功能异常的情况，而获得性凝血功能障碍在妇产科更为常见，其病因复杂多样。

孕期女性生理状态发生一系列变化，血液系统也不例外，妊娠期血液处于高凝状态，这是机体为防止分娩时出血过多的一种适应性反应，当这种平衡被打破时，就可能引发凝血功能障碍，妊娠期高血压疾病可导致血管内皮损伤，激活凝血系统，进而引发弥散性血管内凝血（DIC），胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间的出血可促使凝血活酶释放，也容易诱发 DIC，前置胎盘患者反复无痛性阴道流血，若出血量较大且持续时间长，也会影响凝血功能，一些产科手术如剖宫产、产后出血等，若处理不当，也可能导致凝血功能障碍的发生。

凝血功能障碍对孕产妇的危害极大，凝血功能异常会导致出血倾向增加，手术中及术后容易出现难以控制的出血，这不仅会增加手术风险，还可能导致孕产妇因失血过多而陷入休克，甚至危及生命，凝血功能障碍还可能引发血栓形成，增加肺栓塞、脑栓塞等严重并发症的发生几率，影响孕产妇的远期预后。

对于妇产科凝血功能障碍的诊断，需要综合评估患者的病史、临床表现及实验室检查结果，详细询问患者既往是否有出血性疾病史、家族史等，观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、阴道流血不止等症状，实验室检查包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量等，必要时还需进行特殊的凝血因子检测。

一旦确诊为凝血功能障碍，治疗应根据病因及病情严重程度采取个体化方案，对于轻度凝血功能异常，可通过补充凝血因子、纠正贫血等措施来改善，而对于严重的 DIC，治疗则较为复杂，需要及时去除病因，补充凝血因子和血小板，同时进行抗凝治疗以防止微血栓进一步形成。

在妇产科临床工作中，我们必须高度重视凝血功能障碍这一问题，加强对孕产妇的监测和评估，早期发现并及时处理，以保障孕产妇的健康与安全，才能让每一位母亲都能顺利度过人生中这一特殊而又关键的时期。